व्यारा अस्पताल के निजीकरण पर आदिवासी गरमाए, भुज-दाहोद की आई याद

Gujarat hospital PPP: नीति आयोग ने 2020 में एक रिपोर्ट जारी की जिसमें सुझाव दिया गया कि राज्यों को सरकारी अस्पतालों का प्रबंधन निजी खिलाड़ियों को सौंप देना चाहिए। गुजरात में भाजपा सरकार ने एक दशक पहले 2009 में भुज, कच्छ में एक सिविल अस्पताल के निजीकरण के साथ इसे आगे बढ़ाया था। तब से, गुजरात में लगातार भाजपा सरकारों ने दो और सरकारी अस्पतालों को निजी खिलाड़ियों को सौंप दिया है, और हर बार यह विवादों में घिर गया है। अस्पताल में हुई मौतों ने चिंता जताई है और मरीजों ने शुल्क के बारे में शिकायत की है। इसके अलावा, ये शिक्षण अस्पताल हैं और इनसे जुड़े मेडिकल कॉलेजों पर अत्यधिक शुल्क वसूलने का आरोप है।

2001 के विनाशकारी भूकंप के बाद प्रधान मंत्री राहत कोष से 100 करोड़ रुपये की लागत से पुनर्निर्मित भुज अस्पताल को निजी सार्वजनिक भागीदारी (पीपीपी) सौदे के तहत अडानी फाउंडेशन को 99 साल के पट्टे पर सौंप दिया गया था। गुजरात के आदिवासी सरकारी अस्पतालों के निजीकरण से नाराज हैं। इसका नाम बदलकर 'जीके जनरल हॉस्पिटल' कर दिया गया और इसे गुजरात अदानी इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज (GAIMS) के साथ एकीकृत कर दिया गया, जो चिकित्सा में स्नातक और स्नातकोत्तर पाठ्यक्रम प्रदान करता है, जिससे यह एक शिक्षण अस्पताल बन गया।

2013 में, गुजरात के तत्कालीन मुख्यमंत्री नरेंद्र मोदी ने अदानी द्वारा संचालित अस्पताल को अन्य जिला अस्पतालों द्वारा अनुकरण किए जाने वाले एक सफल मॉडल के रूप में प्रचारित किया। अस्पताल का कायाकल्प उसी वर्ष, तत्कालीन राज्य के स्वास्थ्य मंत्री नितिन पटेल ने कहा कि सरकार छह और जिलों - तापी, दाहोद, पंचमहल, बनासकांठा, भरूच और अमरेली के लिए इसी तरह की पहल करेगी। लेकिन जिला अस्पतालों के लिए कोई लेने वाला नहीं था। 2016 में - जब तक मोदी प्रधानमंत्री बन चुके थे - गुजरात सरकार ने पीपीपी मॉडल के तहत पांच सरकारी अस्पतालों को निजी पार्टियों को सौंपने के प्रस्ताव आमंत्रित किए।

2017 में, दक्षिण गुजरात के आदिवासी बहुल जिले दाहोद सिविल अस्पताल को फार्मास्युटिकल दिग्गज ज़ाइडस ग्रुप को दे दिया गया था।2017 में, दक्षिण गुजरात के आदिवासी बहुल जिले दाहोद सिविल अस्पताल को फार्मास्युटिकल दिग्गज ज़ाइडस ग्रुप को दे दिया गया था। ज़ाइडस कैडिला के रमनभाई फ़ाउंडेशन द्वारा संचालित ज़ाइडस मेडिकल कॉलेज के साथ एकीकृत होने के बाद अब अस्पताल का नाम 'ज़ाइडस मेडिकल कॉलेज और अस्पताल' रखा गया है।

अधिक पीपीपी अस्पताल

2022 में,सरकार ने फिर से सरकारी जिला अस्पतालों के निजीकरण की घोषणा की। स्वास्थ्य मंत्री रुशिकेश पटेल ने कहा: “सरकार राज्य के ग्रामीण क्षेत्रों में प्रीमियम स्वास्थ्य सेवा सुनिश्चित करने के लिए अन्य जिलों में जीके जनरल के पीपीपी मॉडल का अनुकरण करने जा रही है। मॉडल सभी मापदंडों पर सफल रहा है। यह किफायती और कुशल रहा है।” 2019 और 2024 के बीच, टोरेंट ग्रुप ने 184 करोड़ रुपये के चुनावी बॉन्ड खरीदे, जिनमें से 134 करोड़ रुपये भाजपा को मिले। ज़ाइडस ग्रुप ने 2022 और 2023 के बीच भाजपा को कुल 29 करोड़ रुपये के बॉन्ड दिए। उन्होंने आगे कहा कि सरकार ने आदिवासी बहुल जिले तापी में व्यारा सिविल अस्पताल को टोरेंट ग्रुप को सौंपने का फैसला किया है, जो पीपीपी मॉडल के तहत इसकी तीसरी पहल है अब फिर से, रुशिकेश पटेल ने घोषणा की है कि इस परियोजना को गति दी जाएगी, जिसे टोरेंट समूह की एक गैर-लाभकारी शाखा यूएनएम फाउंडेशन द्वारा संभाला जाएगा।

उपचार शुल्क

सरकारी दावों के बावजूद, भुज में जीके जनरल और दाहोद में ज़ाइडस मेडिकल कॉलेज और अस्पताल दोनों निजी संस्थाओं को सौंपे जाने के बाद से विवादों से घिरे हुए हैं। 2010 में, भुज के निवासियों ने जीके जनरल द्वारा लगाए जा रहे आउटडोर रोगी विभाग (ओपीडी) शुल्क के खिलाफ विरोध किया। हालांकि, पुलिस द्वारा अस्पताल प्रबंधन के बचाव में आने के बाद यह जल्दी ही शांत हो गया। अन्य सरकारी अस्पतालों की तरह, भुज सिविल अस्पताल में पहले ओपीडी मुफ़्त थी। इसे निजी प्रबंधन के तहत बदल दिया गया।

अस्पताल में ओपीडी के लिए विज़िटिंग शुल्क विशेषता के आधार पर 100 रुपये से 300 रुपये तक है। एकमात्र विभाग जिसमें मुफ़्त ओपीडी है वह सामान्य चिकित्सा है। लेकिन अक्सर मुफ़्त ओपीडी जूनियर डॉक्टरों को सौंपी जाती है,” जीके जनरल अस्पताल के अंतिम वर्ष के एक रेजिडेंट डॉक्टर ने द फ़ेडरल को बताया।

शिशु और बच्चों की मौतें

अस्पताल अन्य विवादों में भी फंसे हुए हैं। जनवरी से मई 2018 के बीच, जीके जनरल अस्पताल में 110 से अधिक नवजात शिशुओं की मौत हो गई। अस्पताल प्रबंधन ने मौतों के लिए देरी से भर्ती होने या कुपोषण जैसे कारणों का हवाला दिया।हालांकि, इन मौतों ने पूरे गुजरात में विरोध प्रदर्शन को जन्म दिया। सरकार ने तब जांच के लिए डॉक्टरों की एक समिति बनाई। हालांकि, पैनल ने अस्पताल को क्लीन चिट दे दी। एक साल बाद, गुजरात के तत्कालीन स्वास्थ्य मंत्री नितिन पटेल ने विधानसभा को बताया कि 2014 से 2019 के बीच अडानी द्वारा संचालित जीके जनरल अस्पताल में 1,000 से अधिक बच्चों की मौत हुई थी। यह संख्या 2014 में 188, 2015 में 187, 2016 में 208, 2017 में 276 और मई 2019 तक 159 थी।

पटेल ने कहा, "अस्पताल द्वारा प्रशासित उपचार निर्धारित प्रोटोकॉल और मानक दिशानिर्देशों के अनुसार था।" जांच का अभाव भुज के एक कार्यकर्ता नारायण गढ़वी ने द फेडरल को बताया, "कच्छ में भारी विरोध और हंगामे के बावजूद सरकार ने कोई जांच नहीं की।" उनके अनुसार, भुज सिविल अस्पताल कच्छ का एकमात्र मल्टीस्पेशलिटी सरकारी अस्पताल है। अडानी के अधिग्रहण के बाद से, उसने हर ओपीडी उपचार के लिए शुल्क लेना शुरू कर दिया, जो पहले मुफ्त हुआ करता था। इन-पेशेंट उपचार के शुल्क भी बढ़ गए।

गढ़वी ने कहा कि उस क्षेत्र के कई लोग अब अहमदाबाद सिविल अस्पताल में 350 किमी या राजकोट सिविल अस्पताल में 400 किमी की यात्रा करना पसंद करते हैं। इससे जिला अस्पतालों को चलाने का उद्देश्य ही खत्म हो जाता है। डॉक्टर परेशान विवादों के बावजूद, मई 2019 में, भुज अस्पताल को गुजरात का दूसरा सबसे अच्छा सिविल अस्पताल घोषित किया गया, पहला अहमदाबाद में था। प्रदर्शन को राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (एनएचए) द्वारा रेट किया गया था, जो पीएमजेएवाई योजना को संचालित करने के लिए गठित एक केंद्रीय निकाय है। अगस्त 2019 में, जीके जनरल के रेजिडेंट डॉक्टर हड़ताल पर चले गए, 2021 में, जब देश महामारी से जूझ रहा था, जीके जनरल के चिकित्सक एक बार फिर हड़ताल पर चले गए, जब स्थानीय लोगों ने कोविड ड्यूटी पर तैनात तीन डॉक्टरों के साथ मारपीट की।

शव गायब हो गए

“26 अप्रैल, 2021 को अस्पताल से चार शव गायब हो गए, जिससे हंगामा मच गया। मृतकों के परिवारों ने अन्य लोगों के साथ मिलकर ड्यूटी पर मौजूद तीन डॉक्टरों की पिटाई की। जिन परिवारों ने अपने परिजनों को खो दिया, उनके खिलाफ एफआईआर दर्ज की गई, लेकिन लापता शव अभी भी एक रहस्य बने हुए हैं,” पंकज गिडवानी, जिनके चाचा का शव गायब होने वालों में से था, ने द फेडरल को बताया। अगस्त 2024 में जीके जनरल अस्पताल में दूषित पानी पीने से चार बच्चों की मौत हो गई। नवंबर 2024 में अस्पताल के इंटर्न और रेजिडेंट डॉक्टर उस साल अप्रैल से प्रभावी गुजरात सरकार के नियमों के अनुसार वजीफा बढ़ोतरी को लागू करने की मांग को लेकर हड़ताल पर चले गए।

कंपनियों की भाजपा से निकटता

मई 2019 से जनवरी 2024 के बीच टोरेंट ग्रुप ने 184 करोड़ रुपये के इलेक्टोरल बॉन्ड खरीदे, जिनमें से 134 करोड़ रुपये भाजपा को मिले। ज़ाइडस समूह ने 2022 और 2023 के बीच भाजपा को कुल 29 करोड़ रुपये के बॉन्ड दिए। 2021 में, बिहार दवा नियामक ने ज़ाइडस फार्मास्यूटिकल्स द्वारा निर्मित रेमडेसिविर दवाओं के एक बैच को घटिया घोषित किया था, क्योंकि कई रोगियों को दवाओं से प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं हुई थीं। लेकिन गुजरात सरकार ने न तो परीक्षण के लिए उक्त बैचों के नमूने एकत्र किए और न ही कंपनी के खिलाफ कोई कार्रवाई शुरू की। फीस को लेकर विवाद सिर्फ इलाज और नतीजे ही नहीं हैं, जिनसे पीपीपी अस्पतालों को लेकर विवाद शुरू हुआ है। संलग्न मेडिकल स्कूलों पर भी छात्रों से अधिक पैसे लेने का आरोप लगाया जा रहा है।

अंतिम वर्ष के रेजिडेंट डॉक्टर ने कहा, “गुजरात अडानी इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज (GAIMS) के स्नातक और स्नातकोत्तर पाठ्यक्रमों के लिए प्रवेश शुल्क सरकारी मेडिकल कॉलेजों की तुलना में बहुत अधिक है। अडानी जीएआईएमएस, जो स्नातक और स्नातकोत्तर स्तर पर 21 पाठ्यक्रम प्रदान करता है, सरकार और एनआरआई कोटे सीटों के लिए पांच साल के एमबीबीएस कार्यक्रम के लिए 29-43 लाख रुपये लेता है। प्रबंधन कोटे की एक सीट की कीमत 80.5 लाख रुपये है। स्नातकोत्तर कार्यक्रमों के लिए शुल्क संरचना सरकारी कोटे की सीटों के लिए 60 लाख रुपये से 75 लाख रुपये तक है।

छात्रावास का शुल्क पुरुष उम्मीदवारों के लिए 51,000 रुपये से 1 लाख रुपये प्रति माह और महिलाओं के लिए 45,000 रुपये से 1 लाख रुपये तक है। निजी बनाम सरकारी ज़ाइडस मेडिकल कॉलेज और अस्पताल 132 सरकारी कोटे पीजी सीटों के लिए प्रति वर्ष 6.85 लाख रुपये, प्रबंधन कोटे की सीटों के लिए 15 लाख रुपये प्रति वर्ष और 23 एनआरआई सीटों के लिए 19.5 लाख रुपये प्रत्येक का शुल्क लेता है। इसके विपरीत, गुजरात में सरकारी मेडिकल कॉलेजों में तीन साल के पीजी प्रोग्राम की सालाना फीस 25,000 रुपये है, जबकि पांच साल के अंडरग्रेजुएट प्रोग्राम की फीस 15,000 रुपये है। स्वास्थ्य विभाग द्वारा गठित गुजरात मेडिकल एजुकेशन एंड रिसर्च सोसाइटी (जीएमईआरएस) के तहत 13 मेडिकल कॉलेजों में 147 सरकारी कोटे की सीटों के लिए सालाना फीस 3 लाख रुपये और 23 एनआरआई सीटों के लिए सालाना फीस 14 लाख रुपये है।