38 दिन में 3 सर्जरी, केरल में अंगदान के क्षेत्र में बदलाव की कहानी

इस साल 17 अक्टूबर को केरल के मलप्पुरम के पोन्नानी की डॉ. सिरिन के गालों पर खुशी के आंसू छलक आए, जब उन्होंने एर्नाकुलम के लिसी अस्पताल की लॉबी में मीडिया से बात की। उनके भाई अजमल का हाल ही में सफल हृदय प्रत्यारोपण हुआ था। डोनर, तिरुवनंतपुरम के 25 वर्षीय अमल बाबू थे, जिनकी सड़क दुर्घटना में जान चली गई थी। दिल को छू लेने वाली कहानी, सफलता की कहानी इस कहानी ने पहले ही कई लोगों को प्रभावित किया था, यह मानवता की एक दिल को छू लेने वाली कहानी थी जो विश्वास से परे थी, क्योंकि अमल और अजमल अलग-अलग समुदायों से थे।

अजमल की पत्नी, जसला, भावुक होकर अमल के परिवार, खासकर उनकी मां, जो एक गृहिणी हैं, और उनके पिता, जो एक सेवानिवृत्त पुलिसकर्मी हैं, को धन्यवाद दे रही थीं।  लेकिन यह डॉ. सिरिन के शब्द थे जो सभी के दिलों में रहे। "मेरा भाई आज ज़िंदा है क्योंकि किसी ने अंगदान करने का फ़ैसला किया क्योंकि उनसे पहले भी कई लोगों ने हमें दिखाया कि यह संभव है।"

केरल में सिर्फ़ 36 दिनों में तीन हृदय प्रत्यारोपण हुए, जिनमें से एक बाल चिकित्सा सर्जरी थी और यह राज्य में अंग प्रत्यारोपण गतिविधि में वर्षों की मंदी के बाद एक आशाजनक मोड़ था। कोच्चि और तिरुवनंतपुरम के प्रमुख अस्पतालों में किए गए इन ऑपरेशनों ने केरल की चिकित्सा क्षमता में विश्वास को फिर से जगाया है। लेकिन इस पुनरुत्थान के पीछे एक शांत, परेशान करने वाला तथ्य छिपा है कि अपनी प्रतिष्ठित स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और उच्च साक्षरता के बावजूद, राज्य मृतक अंगदान में पिछड़ा हुआ है। मृतक अंगदान में पिछड़ापन राष्ट्रीय अंग और ऊतक प्रत्यारोपण संगठन (NOTTO) की वार्षिक रिपोर्ट 2025 के अनुसार, केरल में 2024 में केवल 11 मृतक अंगदाता दर्ज किए गए, जो 2015 में 76 से काफ़ी कम है। हालाँकि, वर्ष 2025 से सितंबर तक 15 दानदाताओं की वृद्धि दर्ज की गई है।

पूरे भारत में, दक्षिणी राज्य देश के प्रत्यारोपण प्रयासों में अग्रणी बने हुए हैं, लेकिन केरल का योगदान लगातार कम होता जा रहा है। तमिलनाडु, तेलंगाना और आंध्र प्रदेश के साथ तुलना चौंकाने वाली है। इन राज्यों ने अंगदान को अस्पताल की कार्यप्रणाली का एक संरचित हिस्सा बना दिया है, एक ऐसी प्रक्रिया जो आईसीयू में शुरू होती है और एक निर्बाध प्रत्यारोपण श्रृंखला में समाप्त होती है।

लिसी अस्पताल के हृदय शल्य चिकित्सक डॉ. जो जोसेफ, जो हाल के वर्षों में कई हृदय प्रत्यारोपण टीमों का हिस्सा रहे हैं, कहते हैं, "इस गिरावट के पीछे कई कारण थे।" उन्होंने कहा, "एक समय पर, कुछ अदालती मामलों, जिनमें कोल्लम के एक डॉक्टर द्वारा दायर एक मामला भी शामिल था, ने कई सर्जनों को मस्तिष्क मृत्यु को प्रमाणित करने में हिचकिचाहट पैदा कर दी थी।"

प्रत्यारोपण क्यों नहीं बढ़े

डॉ. जोसेफ ने अंग प्रत्यारोपण की नकारात्मक छवि पेश करने में मलयालम सिनेमा की कथित भूमिका की ओर भी इशारा किया। "लगभग उसी समय, व्यावसायिक मलयालम फिल्मों ने अंग प्रत्यारोपण के साथ-साथ अंग कटाई माफियाओं की कहानियों को भी दिखाना शुरू कर दिया, जिससे जनता में गहरा अविश्वास पैदा हुआ। श्रीनिवासन जैसे लोकप्रिय अभिनेताओं ने एक सार्वजनिक अभियान भी चलाया जिसमें दावा किया गया कि प्रत्यारोपण के मरीज शायद ही लंबे समय तक जीवित रहते हैं और उनके जीवन की गुणवत्ता खराब है। उन्होंने कहा, "इन सभी कारकों का राज्य में अंगदान और प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं, दोनों पर गंभीर नकारात्मक प्रभाव पड़ा।"

दूसरी ओर, तमिलनाडु में, कैडेवर ट्रांसप्लांट प्रोग्राम यह सुनिश्चित करता है कि हर ब्रेन-डेथ मामले की तुरंत सूचना दी जाए, प्रशिक्षित समन्वयक परिवारों से संपर्क करें और व्यवस्थाओं को समयबद्ध तरीके से संभाला जाए। तेलंगाना की जीवनदान पहल भी इसी तर्ज पर चलती है, जो अस्पतालों और राज्य रजिस्ट्री के बीच कुशल समन्वय के साथ जनता के विश्वास को जोड़ती है। आंध्र प्रदेश ने भी एक ऐसा नेटवर्क बनाया है जहाँ अंगदान अब संयोग पर निर्भर नहीं है। 

केरल में अंग प्रत्यारोपण में गिरावट ने राज्य के चिकित्सा समुदाय के कई लोगों को हैरान कर दिया है। केरल के अस्पताल विश्वस्तरीय हैं, यहां के लोग उच्च शिक्षित हैं, और इसके सामाजिक संकेतक भारत में सर्वश्रेष्ठ हैं। फिर भी यहां अंगदान की दर बेहद कम बनी हुई है। डॉक्टरों का कहना है कि इसके कई कारण हैं - प्रशासनिक कमियां, बुनियादी ढांचे की सीमाएं और सामाजिक झिझक। मुकदमेबाजी, ब्रेन-डेथ प्रत्यारोपण की आशंकाएं। स्वास्थ्य मंत्री वीना जॉर्ज ने संख्या में गिरावट को स्वीकार किया और कहा कि सरकार अंगदान और प्रत्यारोपण को बढ़ावा देने के लिए एक गहन जागरूकता अभियान शुरू किया।

मुकदमेबाजी और आरोपों के डर ने डॉक्टरों और संस्थानों को हतोत्साहित किया है, और इस चिंता को अतीत में पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं किया गया है। कई अस्पताल ब्रेन डेथ सर्टिफिकेशन और ट्रांसप्लांट को लेकर सोशल मीडिया पर होने वाली प्रतिक्रिया को लेकर भी चिंतित हैं, भले ही निजी क्षेत्र में लिविंग डोनर प्रोग्राम मजबूती से काम कर रहा है," उन्होंने द फेडरल को बताया।  "हाँ, हम अब सकारात्मक बदलाव देख रहे हैं, इसके लिए सरकार के मजबूत हस्तक्षेप का शुक्रिया। हमने ब्रेन स्टेम डेथ से संबंधित अंगदान को बढ़ावा देने के प्रयासों को तेज कर दिया है और असंबंधित, तथाकथित परोपकारी दान के नियमन को कड़ा कर दिया है।

मंत्री ने कहा, "कैबिनेट के सदस्य और वरिष्ठ राजनीतिक नेता भी खुले तौर पर दाता परिवारों का समर्थन कर रहे हैं और उनके नेक काम को स्वीकार कर रहे हैं, जो एक बड़ा अंतर लाता है।" अंग पुनर्प्राप्ति एक पेचीदा मामला राज्य में केवल कुछ ही अस्पताल अंग पुनर्प्राप्ति के लिए अधिकृत या सुसज्जित हैं। छोटे जिला अस्पतालों में अक्सर प्रशिक्षित प्रत्यारोपण समन्वयकों की कमी होती है जो मस्तिष्क-मृत्यु के मामलों की पहचान कर सकते हैं और महत्वपूर्ण क्षण में परिवारों से बात कर सकते हैं। उस मानवीय संपर्क के बिना, कई संभावित दाता खो जाते हैं। यहां तक ​​कि जब व्यक्ति दाता के रूप में पंजीकरण करते हैं, तो उनके परिवार कभी-कभी मृत्यु के समय सहमति से इनकार कर देते हैं, प्रक्रियाओं के बारे में अनिश्चित या विकृति के डर से। धार्मिक और सांस्कृतिक संकोच भी एक भूमिका निभाते हैं। हालांकि कोई भी प्रमुख धर्म स्पष्ट रूप से अंग दान की मनाही नहीं करता है, फिर भी यह विषय कई घरों में असहज बना हुआ है।

तमिलनाडु ने निरंतर सार्वजनिक संदेश के माध्यम से उस प्रतिरोध पर काबू पा लिया। दानदाताओं के रूप में पंजीकृत, महाराष्ट्र के 51,000 की तुलना में। तमिलनाडु में यह आंकड़ा हजारों में है। समन्वय और जनता के विश्वास की आवश्यकता फिर भी, हाल ही में हुए प्रत्यारोपणों से पता चलता है कि मशीनरी तब भी काम कर सकती है जब सभी भाग समन्वय में चलते हैं हाल ही में हुई इन सर्जरी में भाग लेने वाले डॉक्टरों को उम्मीद है कि नए सिरे से दृश्यता जनता के नजरिए को बदलने में मदद करेगी। वे बताते हैं कि केरल की चिकित्सा टीमें बेजोड़ हैं; जो चीज गायब है वह है निरंतर समन्वय और जनता का विश्वास।

डॉ. जोसेफ ने कहा, "लोगों को यह विश्वास करना होगा कि प्रणाली पारदर्शी और नैतिक है, और सरकार को परिवारों को स्वीकार करना और उनका सम्मान करना होगा।" "एक बार जब विश्वास फिर से बन जाएगा, तो दानकर्ता आगे आएंगे। उस विश्वास को बहाल करने के प्रयास चल रहे हैं। केएनओएस के अधिकारियों का कहना है कि नए प्रत्यारोपण समन्वयकों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम फिर से शुरू कर दिए गए हैं ब्रेन डेथ की घोषणा में शामिल डॉक्टरों को सख्त निर्देश जारी किए गए हैं, और हम प्रगति को ट्रैक करने के लिए सभी हितधारकों के साथ वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग के माध्यम से मासिक ऑडिट करते हैं। वीना जॉर्ज ने कहा, मजबूत मीडिया और सोशल मीडिया आउटरीच द्वारा समर्थित, हर जिले में समर्पित अंग दान दल स्थापित किए जा रहे हैं।

फिलहाल, पिछले महीने के तीन प्रत्यारोपणों ने राज्य को आगे बढ़ने के लिए कुछ ठोस दिया है, यह सबूत है कि जब परिवार, डॉक्टर और प्रशासक एक ही दिशा में खींचते हैं तो सिस्टम परिणाम दे सकता है। प्रत्येक सफल सर्जरी न केवल एक मरीज को बल्कि एक धुंधली सार्वजनिक स्मृति को भी पुनर्जीवित करती है कि केरल एक बार किस क्षेत्र में अग्रणी था: नवाचार, सहानुभूति और स्वास्थ्य में नागरिक भागीदारी।